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医者无眠

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医者无眠:正文卷 495 十八层地狱

    “你们公司法务部派谁去?”周国辉试探问道。

    电话对面传来一阵令人尴尬的沉默。

    周国辉的心像是坠入深渊,一阵失重的感觉让他头晕目眩。

    “周老师。”于敏沉默了几秒钟后无奈的说道,“我得到通知的时候问过。”

    “公司怎么说?”周国辉问道。

    虽然已经知道答案,但他现在有点懵,想要抓住最后一根稻草。

    “是这样,我的直属领导正在向上请示。”于敏的声音越来越小,越来越小,说到最后几乎像是一只蚊子在周国辉耳边嗡嗡嗡的叫着。

    周国辉知道这是说辞,请示、请示,绝对只有请示而没有最后的结果。

    于敏现在说话的语气和平时不一样,往常都是温和中隐约有些谄媚,却又不过分,不让人讨厌。

    而这个半夜鸡叫式的电话里,于敏只是在冷漠陈述一件事情。周国辉甚至能感觉到她想要尽快撇清与自己的关系,以免给她的职业生涯造成影响。

    虽然这是事实,周国辉也能理解,但却没办法第一时间接受。

    但现在于敏的态度并不重要,重要的是抓紧时间去看看患者。普通的黏膜问题和肝肾功能损伤,处理起来是截然不同两种方式。

    一个12岁的孩子,肝肾功能损伤……

    如果不及时治疗的话,后果严重,很严重,严重到周国辉无法承受。

    问了地址,和联系方式,周国辉开始联系患者家属。

    患者位于长三角的一个城市,接到周国辉的电话后,患者的母亲情绪已经失控一般嚎啕大哭中咒骂他。

    周国辉好不怀疑如果自己在现场的话,会被情绪失控的患者家属痛打一顿。

    其实大多数的医疗纠纷并不是职业医闹唆使的,而是预期、花费以及压力等等综合作用的一个结果。

    反复道歉后依旧没能取得患者家属的原谅,而且患者的父亲说联系了康建公司。它们明确说孩子误诊是医生的责任,而康建公司只是一个网络平台,所有医疗纠纷和公司没有任何关系。

    这一点,在周国辉注册平台账号的时候有一个同意书,上面写的清清楚楚,明明白白。

    患者家属一边把孩子送去当地医院进行治疗,一边走法律途径。

    有关于患者……他已经住进icu,具体情况患者家属也不知道。患者的父亲甚至说孩子要是有问题,就去帝都拉着周国辉同归于尽的狠话。

    说归说,周国辉也不是很怕,他知道现在矛盾的重点在孩子身上。

    如果孩子的史蒂文斯-约翰逊综合征不导致严重的后果,一切都好谈。可要是出现严重后果,不说生死,光是肝肾功能损伤,周国辉就承担不起这个责任。

    连夜找可能与那个城市有关系的同事、朋友,周国辉几乎发动了所有资源,天微微亮的时候拿到了患者的情况。

    小患者在口服小儿安瑞克6小时后,病情无好转,继续给予小儿安瑞克治疗。

    第二天,患者醒来时出现皮疹,开始局限于面部,随即扩展到上肢,患者母亲将其送往当地医院。

    经医生诊断为水痘,叮嘱患者母亲注意使其充分休息结合治疗,若再次出现发烧,则适量给予小儿安瑞克。

    但是患者母亲观察到其症状持续恶化,24小时之内患者患者躯干及四肢可见红斑及靶样病变,紫癜及水泡。

    不光如此,患者嘴唇和舌头也出现溃疡,溃疡触诊压痛,出血。眼部检查显示急性结膜炎,双眼结膜下溃疡性出血,眼睑出血性溃疡。

    患者住院接受治疗,查血常规及尿常规,发现其轻度贫血,非特异性白细胞轻微增多,白细胞介素-6和C反应蛋白水平升高。

    让周国辉欣慰的是患者的电解质和其他化学物质正常,并没有肝肾功能衰竭的表现。

    皮肤科医生会诊后进行皮肤活组织检查,结果显示表皮全层坏死,皮肤炎症细胞轻度浸润。

    当地医院的医生没人见过这种情况,经过会诊决定收入院继续完善相关检查,等诊断明确后再给相应的治疗。

    这是一种很罕见的疾病,当地医院一直查到现在都一头露水。

    周国辉之所以对史蒂文斯-约翰逊综合征了解,对一种非甾体类抗炎镇痛药物的罕见副作用有研究,是因为小儿安瑞克造成的罕见副反应并不常见,最多见的是一种神经科用药——卡马西平导致继发的史蒂文斯-约翰逊综合征。

    而卡马西平是神经科的常用药。

    联系当地医院,周国辉第一时间飞过去指导当地医生进行治疗。

    早期诊断对于预防永久性损伤和死亡至关重要,因为史蒂文斯-约翰逊综合征最初出现时病情往往不太严重。

    通过患者过往病史和药物暴露史或感染,可在症状出现之前诊断史蒂文斯-约翰逊综合征。

    见到患者后,周国辉一阵阵的后悔,要是患者在帝都,从头都是自己接手的话,最早诊断水痘的时候自己就能看出来端倪。

    这还只是门诊患者,如果是住院患者,肯定能及时发现、对症用药,患者的病根本不会进展到这么重的时期。

    人生没有后悔药,所有的苦涩只能自己尝。再苦再涩,也要吞下去。

    飞去当地医院后,周国辉第一件事儿是确定诊断,告诉当地迷惑不已的医生患者得的是什么病。

    在治疗中,周国辉很谨慎的没有用类固醇的药物。

    史蒂文斯-约翰逊综合征患者中皮质类固醇的使用目前仍存在争议,部分医生认为此类药物会延迟伤口愈合,增加感染概率。

    要是使用固醇类药物,则需在初始阶段结合预防性抗生素一起给药,并迅速减量。毕竟不是自家医院,周国辉连下医嘱的权利都没有,他只能提供最谨慎的方案。

    而他提出方案,当地医院的医生还要进一步甄别。

    在外地,可是真难啊,一切都难,周国辉体会到什么才是生不如死。

    但随着患者经过治疗症状好转,出院,随后发生的一切让周国辉知道地下室并不是最差的,地下室下面还有地狱,地狱分十八层。8)