我真的不想当医生啊:正文卷 第一百二十六章 刀霸的气质
禹文星知道自己并非没有努力的空间。
他知道自己的腹腔镜下胆囊切除比起阑尾切除来说。
不管从熟练度,还是精细程度,亦或是创新程度,
都差了很多。
原因也很简单,
他在系统空间中经历了各种各样的腹腔镜下阑尾切除,
无数的病例才堆积起了他在阑尾上面的造诣。
放在这个病人身上来说,
的确,
Mirizzi综合征的病人常规是并不推荐做腹腔镜下胆囊切除的,
就是因为处理胆囊管的时候,极易甚至肯定会损伤到胆管,
而一旦损伤胆管,那就必须开腹安置T管来引流胆汁。
但....
禹文星一把抢过刘学军手头的镜子,仔仔细细的辨认了一下胆囊管,
局部虽然有压迫,
但至少从现在看起来,并未形成胆囊胆囊管篓。
也就是说,
如果操作极为精细的情况下,
是或许有机会做到不损伤到肝总管的。
但,
这一切的前提,
都是在操作极为精细的情况下。
禹文星自信自己对于操作杆的熟练度是够了,
但他对于胆囊的解剖的熟练度却并不够。
这个世界上永远找不到相同的两片树叶,
因为它的纹路,多多少少都是有差别的。
而人也一样,
所有人的胆囊总体构造都差不多,但每一个人的胆囊管、胆总管、肝总管的走形,都会存在或多或少的差距。
禹文星不敢贸然做这台手术,
因为他心头没底,
他无法判断肝总管的大致走形,
而且,
胆囊管和肝总管已经贴在一起了,
稍有不慎,
处理胆囊管的时候就会损伤到肝总管,
但,
损伤也有差距,
比如损伤多宽、损伤多厚、
没有一定数量的积累的情况下,
他真的不敢动手。
此刻,
他很想把系统呼喊出来,
给自己一个努力的机会,即使再让自己债上加债也无所谓,
但很遗憾,
系统没有半点回应。
唯有那个经验值,显示着-7333。
有那么一瞬间,
禹文星星是真恨自己没有夜以继日的做手术,
失落的叹了口气,
禹文星陡然想到了一个东西。
系统背包!
他记得,
那里面还有唯一的一件东西,
一本他早就遗忘在天边去了的东西。
技能书!
还好,系统背包出现了,
一本书,
静静的躺在视野的最角落。
斗南一人:将已拥有的某项医学技能提升至顶级。
禹文星并不知道会被定义为顶级的医学技能到底是什么样的,
他知道,以自己腹腔镜下阑尾切除的水准,应该还远远没有达到顶级。
但,
禹文星也知道,
如果自己真的有对于阑尾这样的精准操作的话,那只要这台胆囊切除还有半点机会,
只要这个胆囊管和肝总管之间还有机会进行分离,
那自己就必然能做下来!
可是...
“真的要用这东西吗?”
事到临头,禹文星心头又踌蹴了起来。
以禹文星的认识,
这个病人在现在的情况看来,应该算是Mirizzi综合征I型,
Mirizzi综合征I型的定义是:胆囊管或者胆囊颈部结石嵌顿,压迫肝总管。
至少在目前看来,这个病人仅仅是压迫了肝总管,而没有形成胆囊胆管篓,只要能解除肝总管的压迫,那胆囊管和肝总管之间必然就会分离,那游离胆囊管就不存在问题了。
可现在的问题是?
如何解除压迫,
禹文星皱着眉,脑海中飞快的运转,竟然在这时候,渐渐的有了一丝的思路。
但,
禹文星仍旧不敢肯定,
因为他对于肝总管的认识太少,
解除压迫的时候,
到底会不会损伤到肝总管呢?
这是一个问题。
“刘老师,这手术开腹的话,你能做下来吗?”
禹文星突然问。
刘学军做了二十多年胆囊了,对于现在的情况当然也了解,
不过他没做过腹腔镜罢了。
沉思片刻,
“很难,这病人的胆囊管扩张极为明显,就算开腹的切口更大,能进更多的器械,但手术的风险也不小,
而且,大切口意味着大器材,大器材意味着更大的创伤,一个不小心说不得损伤肝总管更厉害,甚至造成横断这种在胆囊切除术中最危险的并发症,
这手术我可能不敢做,还得请示邓主任。”
刘学军很不愿意在后辈面前承认自己的无能,
毕竟他立志成为一个刀霸,
一个刀霸那就必须有刀霸的气质,
也就是拿着手术刀,那就是霸气天下的气势,
但很遗憾,
他确实做不下来。
“这种手术需要的精细程度太高了,我可能能做下来,但邓主任能来做的话,风险更低。”
刘学军又为自己圆了一下。
禹文星点头,
的确,
不管是开腹,
亦或是腹腔镜,
这台手术的难度都极高,
几乎可以说,
胆囊切除术里面,这种情况几乎算是最难的那一类了。
“你做不了吗?”
刘学军问,
在他的想法里,
禹文星应该是有机会在腹腔镜下把这台手术做下来的,
毕竟禹文星几次在他面前的腹腔镜下胆囊切除,都给他留下了极为惊艳的印象。
“你也知道这手术要求的精细度太高,腹腔镜毕竟是用操作杆来做,远没有用手直接触摸来的精细....”
“可你不是能通过操作杆来分辨浆膜和胆囊管吗?这....”
刘学军不解。
禹文星有苦难言。
如果这里面,只有浆膜和胆囊管,他的确可以通过操作杆分辨,
但如果这里面有浆膜、胆囊管和肝总管,他也没办法去分辨到底是胆囊管还是肝总管啊!
“呃...反正我觉得这手术有难度,还是请主任上来看看比较好。”
禹文星解释。
“也是。”
刘学军认同的点点头,
毕竟这是一台手术,而且是一台极易发生重大并发症的手术,如果不通知一下邓立明,真出了事,大概率是很难收场的。
但如果通知了邓立明,就算真的出现了并发症,那也是一个科室的事情了。
在现在的医疗体制下,
保护好自己,
也不失为一种明智的做法啊!
“哎。”
刘学军心头叹了口气。
他能明白禹文星的意思,可能能做,但风险很高。
但他很难下定这个决心去冒险。
但,
如果开腹,
风险依旧很高,
而且,
还得留下一条更大的伤疤。
这种医疗体制,太多的医生却失去了冒险的精神。
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